在手術(shù)中，麻醉醫(yī)生通過氣管插管方式，保持病人呼吸通暢，為手術(shù)成功提供了堅(jiān)實(shí)保障。然而，氣管插管對(duì)氣道粘膜也可能造成損傷刺激，會(huì)給患者帶來(lái)一些不適，部分病人長(zhǎng)期遺留有咳嗽癥狀，如何讓患者獲得更加舒適的手術(shù)體驗(yàn)?zāi)兀?/p>

近日，濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、麻醉科及手術(shù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切配合，成功為多名早期肺部腫瘤患者開展了Tubeless（術(shù)中麻醉不放置氣管插管、術(shù)前不放置尿管、術(shù)后不放置胸腔引流管）胸腔鏡下肺部手術(shù)。精準(zhǔn)的麻醉控制，讓病人在術(shù)中能夠自主呼吸，術(shù)后快速蘇醒，術(shù)后咳嗽、疼痛均減輕，早期下床活動(dòng)，踐行了快速康復(fù)外科（ERAS）理念。

(資料圖)

兩個(gè)多月前，吳阿姨（化名）在體檢中，經(jīng)過胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺部有一結(jié)節(jié)，經(jīng)過再次復(fù)查后，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)沒有消失，考慮為惡性腫瘤，隨在我院胸外科住院。術(shù)前經(jīng)過多學(xué)科討論、充分評(píng)估，考慮到她的肺部結(jié)節(jié)位于外周，且為早期腫瘤，適宜手術(shù)治療，無(wú)手術(shù)治療禁忌。為讓吳阿姨能夠快速康復(fù)，經(jīng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)充分準(zhǔn)備，為她進(jìn)行了非插管保留自主呼吸胸腔鏡手術(shù)。

吳阿姨術(shù)前未放置尿管，術(shù)中保留自主呼吸麻醉，氣管不插管、僅放置喉罩，不用肌松藥或視情況少量應(yīng)用，給與鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，術(shù)中各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。手術(shù)歷時(shí)僅用40分鐘，術(shù)后美容縫合后的傷口僅為3cm, 出血量?jī)H5ml。手術(shù)結(jié)束后，患者隨即蘇醒，撤出喉罩返回病房。

術(shù)后美容縫合后傷口僅3cm

回到病房后她已能和家屬談笑風(fēng)生了，2小時(shí)后喝水、吃稀飯、下床、上廁所……她高興表示：“沒想到手術(shù)這么快結(jié)束，術(shù)后我的狀態(tài)恢復(fù)的這么快、這么好！”

術(shù)中生命體征平穩(wěn)

此項(xiàng)技術(shù)的開展，有利于減輕手術(shù)對(duì)病人創(chuàng)傷。不放置尿管消除了病人放置尿管的尿道刺激不適癥狀；不行氣管插管減輕氣道刺激，術(shù)后咳嗽癥狀明顯減輕；不放置胸腔引流管病人的疼痛也明顯減輕，病人得以快速康復(fù)。

近年來(lái)，濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院胸外科不斷開展各種新技術(shù)、新項(xiàng)目，不斷創(chuàng)新技術(shù)模式，提高手術(shù)質(zhì)量，更新服務(wù)理念，助力患者加速康復(fù)，真正體現(xiàn)了以患者為中心的醫(yī)療理念。

科普知識(shí)

“無(wú)管”（Tubeless）全身麻醉肺手術(shù)，完全意義來(lái)講，是非氣管插管保留自主呼吸麻醉、免尿管、免胸腔引流管。

傳統(tǒng)的肺部胸腔鏡手術(shù)中，麻醉一般都需要借助雙腔氣管插管對(duì)全身進(jìn)行麻醉，插管拔管操作會(huì)對(duì)患者的氣道產(chǎn)生刺激，同時(shí)需要使用肌松藥對(duì)抗患者自主呼吸，而氣管插管和肌松藥物的使用可能會(huì)引起一些術(shù)后并發(fā)癥。

“無(wú)管”全身麻醉的優(yōu)勢(shì)

1.用喉罩代替了氣管插管避免了氣道侵入對(duì)患者的潛在損傷風(fēng)險(xiǎn)，避免了術(shù)后刺激性咳嗽。

2.同時(shí)保留自主呼吸不使用肌肉松弛藥物，能夠在很大程度上加快蘇醒速度、蘇醒質(zhì)量，為患者帶來(lái)更加舒適安全的術(shù)后恢復(fù)期。

3.同時(shí)術(shù)后免放胸腔引流管，最大限度的減輕了患者的疼痛，使患者疼痛感覺無(wú)限接近于0級(jí)。從而大大降低了術(shù)后的痛苦和不適，加快了術(shù)后的康復(fù)。

4.無(wú)管道刺激，可早期下床活動(dòng)，避免下肢靜脈血栓及臥床導(dǎo)致的呼吸道并發(fā)癥發(fā)生。

此類技術(shù)的開展，標(biāo)志著濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院胸外科在肺部疾病治療上的新突破，也是我院胸外科與麻醉科完美配合的體現(xiàn)，同時(shí)也踐行了快速康復(fù)外科（ERAS）理念。

但是，“無(wú)管”全麻并非適合所有肺部病變的患者，需要綜合考慮患者肥胖指數(shù)，病變的位置、大小，需要采取的手術(shù)方式、心肺功能等。所以如需具體了解可前往我院門診樓二樓胸外科門診或住院部十樓東胸外科病房具體咨詢。

咨詢電話：0535-4770501

（責(zé)任編輯：魯峰）

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