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近日，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手足外科團(tuán)隊(duì)成功開展兩例“釘中釘”微創(chuàng)治療跟骨骨折術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后效果滿意，這標(biāo)志著醫(yī)院手足外科微創(chuàng)技術(shù)又有新的突破。

兩位患者均為中年男性高處墜落傷，拍片檢查后診斷為跟骨粉碎性骨折，骨折處塌陷，跟骨內(nèi)翻，需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)的跟骨骨折手術(shù)，一般在受傷后需要2周左右的消腫時(shí)間，待消腫后方可行手術(shù)治療，手術(shù)一般選擇跟骨外側(cè)“L”型大切口，外側(cè)鋼板固定，多數(shù)術(shù)后遠(yuǎn)期效果也是滿意的。但相對(duì)來說患者術(shù)前等待時(shí)間較長(zhǎng)，等待過程中又有可能出現(xiàn)深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，加之手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后多疼痛劇烈，難以進(jìn)行早期功能康復(fù)鍛煉，恢復(fù)速度較慢，而且因跟骨外側(cè)皮下組織較薄以及切口周圍的皮膚血供較差，還容易出現(xiàn)切口皮膚壞死、鋼板外露甚至骨髓炎等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

是否有辦法縮短術(shù)前等待時(shí)間，在受傷后早期進(jìn)行手術(shù)？能不能避免大的切口，減少患者的痛苦以及皮膚壞死的風(fēng)險(xiǎn)？能不能在手術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉？針對(duì)以上問題，科室主任韓清鑾積極組織全科醫(yī)師討論患者的治療方案，根據(jù)其骨折分型，結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的微創(chuàng)治療經(jīng)驗(yàn)，最終確定了“釘中釘”微創(chuàng)治療方案。術(shù)前無需等待消腫，完善術(shù)前準(zhǔn)備后即可手術(shù)治療，術(shù)中使用專用的牽引工具閉合復(fù)位骨折，輔助微小的切口精準(zhǔn)復(fù)位關(guān)節(jié)面，恢復(fù)跟骨正常的高度、長(zhǎng)度、角度以及骨骼毗鄰關(guān)系，經(jīng)皮置入釘中釘牢固固定。術(shù)后不需石膏固定，患者疼痛明顯輕，早期即可開始踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，同時(shí)微創(chuàng)切口也徹底避免了切口皮膚壞死的風(fēng)險(xiǎn)。

“釘中釘”微創(chuàng)治療跟骨骨折手術(shù)方式，特別適用于跟骨早期骨折、高齡患者及伴有糖尿病、下肢動(dòng)脈硬化、跟骨周圍皮膚條件差以及多發(fā)創(chuàng)傷的成年患者。該手術(shù)技術(shù)的成功實(shí)施，縮短了患者術(shù)前等待時(shí)間及平均住院日，減輕了患者疼痛感受，極大避免了術(shù)后皮膚壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，更重要的是明顯改善了術(shù)后踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)功能。該項(xiàng)技術(shù)的開展標(biāo)志著濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手足外科微創(chuàng)治療技術(shù)再上新臺(tái)階，不僅是醫(yī)院骨科專業(yè)能力的又一次進(jìn)步提升，更為濟(jì)寧及周邊地區(qū)的患者帶來了福音。

病例一：

病例二：

（責(zé)任編輯：魯峰）

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