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近日，濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院手足外科團隊成功開展兩例“釘中釘”微創(chuàng)治療跟骨骨折術，手術過程順利，術后效果滿意，這標志著醫(yī)院手足外科微創(chuàng)技術又有新的突破。

兩位患者均為中年男性高處墜落傷，拍片檢查后診斷為跟骨粉碎性骨折，骨折處塌陷，跟骨內(nèi)翻，需要手術治療。傳統(tǒng)的跟骨骨折手術，一般在受傷后需要2周左右的消腫時間，待消腫后方可行手術治療，手術一般選擇跟骨外側(cè)“L”型大切口，外側(cè)鋼板固定，多數(shù)術后遠期效果也是滿意的。但相對來說患者術前等待時間較長，等待過程中又有可能出現(xiàn)深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，加之手術創(chuàng)傷較大，術后多疼痛劇烈，難以進行早期功能康復鍛煉，恢復速度較慢，而且因跟骨外側(cè)皮下組織較薄以及切口周圍的皮膚血供較差，還容易出現(xiàn)切口皮膚壞死、鋼板外露甚至骨髓炎等比較嚴重的并發(fā)癥。

是否有辦法縮短術前等待時間，在受傷后早期進行手術？能不能避免大的切口，減少患者的痛苦以及皮膚壞死的風險？能不能在手術后早期進行功能鍛煉？針對以上問題，科室主任韓清鑾積極組織全科醫(yī)師討論患者的治療方案，根據(jù)其骨折分型，結(jié)合國內(nèi)外先進的微創(chuàng)治療經(jīng)驗，最終確定了“釘中釘”微創(chuàng)治療方案。術前無需等待消腫，完善術前準備后即可手術治療，術中使用專用的牽引工具閉合復位骨折，輔助微小的切口精準復位關節(jié)面，恢復跟骨正常的高度、長度、角度以及骨骼毗鄰關系，經(jīng)皮置入釘中釘牢固固定。術后不需石膏固定，患者疼痛明顯輕，早期即可開始踝關節(jié)功能鍛煉，同時微創(chuàng)切口也徹底避免了切口皮膚壞死的風險。

“釘中釘”微創(chuàng)治療跟骨骨折手術方式，特別適用于跟骨早期骨折、高齡患者及伴有糖尿病、下肢動脈硬化、跟骨周圍皮膚條件差以及多發(fā)創(chuàng)傷的成年患者。該手術技術的成功實施，縮短了患者術前等待時間及平均住院日，減輕了患者疼痛感受，極大避免了術后皮膚壞死等嚴重并發(fā)癥，更重要的是明顯改善了術后踝關節(jié)伸屈活動功能。該項技術的開展標志著濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院手足外科微創(chuàng)治療技術再上新臺階，不僅是醫(yī)院骨科專業(yè)能力的又一次進步提升，更為濟寧及周邊地區(qū)的患者帶來了福音。

病例一：

病例二：

（責任編輯：魯峰）

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