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近日，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科咽喉頭頸病區(qū)聯(lián)合胸外科成功為一名下咽癌侵犯頸段食管患者行全喉全下咽切除術(shù)+食道切除+管狀胃代食管咽胃吻合術(shù)，該手術(shù)的成功開展標(biāo)志著濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科在晚期下咽癌、頸段食管癌患者救治方面取得了新突破性進(jìn)展，在頭頸腫瘤多學(xué)科協(xié)作治療方面取得了重要進(jìn)步。

患者41歲，男，既往身體健康，主因“咽痛伴吞咽梗阻感2月，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頜下包塊1月余”入院，患者有長期吸煙、飲酒史。入院后，給予患者完善喉部磁共振及CT檢查，結(jié)果提示患者咽后壁-環(huán)后區(qū)-頸段食管巨大占位性病變，病灶上至?xí)捪戮墸逻_(dá)頸段食管，向右喉、咽后壁均受累，并且淋巴結(jié)已經(jīng)有轉(zhuǎn)移?；颊唠娮雍礴R、電子胃鏡檢查，均提示下咽-頸段食管腫物，于電子胃鏡下鉗取病變部位組織送病理，提示高分化鱗狀細(xì)胞癌。

該患者入院后，耳鼻喉主任李曉瑜及龐太忠主任醫(yī)師高度重視，及時(shí)組織全科行病例討論，同時(shí)進(jìn)行MDT，聯(lián)合醫(yī)學(xué)影像科、腫瘤科、胸外科共同評估患者腫瘤影像學(xué)資料、病理資料、臨床分期、手術(shù)方案、手術(shù)步驟、并發(fā)癥等，最終決定為患者實(shí)施全喉全下咽切除術(shù)+根治性頸淋巴結(jié)清掃+食管癌根治術(shù)+管狀胃代食管再造術(shù)+咽胃吻合術(shù)+永久性氣管切開手術(shù)，術(shù)后輔助以放化療。

手術(shù)由耳鼻喉科咽喉頭頸病區(qū)聯(lián)合胸外科共同完成，耳鼻喉科咽喉頭頸病區(qū)主任吳允剛帶領(lǐng)張輝主任醫(yī)師、丁德濤副主任醫(yī)師、趙玉鳳副主任醫(yī)師等，先完成全喉及下咽切除及淋巴結(jié)清掃等手術(shù)，然后胸外科胡榮杭主任醫(yī)師、艾仕文主任醫(yī)師等完成食道拔脫、管狀胃制作及上提，最后再由咽喉頭頸病區(qū)醫(yī)師完成咽胃吻合術(shù)，手術(shù)在麻醉團(tuán)隊(duì)及手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)等密切配合下順利完成。整個(gè)手術(shù)過程患者生命體征平穩(wěn)，出血量少，術(shù)后在監(jiān)護(hù)室觀察兩天后轉(zhuǎn)回耳鼻喉科病房，在咽喉頭頸病區(qū)管床醫(yī)師及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切配合及精細(xì)照料下，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，吞咽及呼吸功能逐步恢復(fù)正常，目前患者已出院。

近年來，咽喉頭頸外科不斷發(fā)展，對于頭頸惡性腫瘤的治療方式亦有諸多新技術(shù)、新方法出現(xiàn)，手術(shù)治療為治療惡性腫瘤最確切、最有效的手段之一，但許多侵犯臨近結(jié)構(gòu)的跨界惡性腫瘤仍需多學(xué)科綜合討論后根據(jù)不同患者的病變特點(diǎn)權(quán)衡和選取最適用于患者的治療方式。我院耳鼻喉科聯(lián)合胸外科成功開展的全喉、全下咽、食管切除+咽胃吻合術(shù)在魯西南地區(qū)尚屬首例，標(biāo)志著濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療取得了巨大成功，展示了耳鼻喉科咽喉頭頸病區(qū)為造福廣大患者不斷探索、不斷進(jìn)取、精益求精的大醫(yī)精誠精神。

（責(zé)任編輯：魯峰）

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