福州失能人員可享長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇

記者近日從福州市醫(yī)保局獲悉，作為全國(guó)第二批長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市，福州市經(jīng)過(guò)3個(gè)月的試點(diǎn)，創(chuàng)新構(gòu)建了“線上申請(qǐng)、醫(yī)護(hù)人員評(píng)估、全城通辦、專(zhuān)業(yè)護(hù)理”的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”)模式。

前不久，在福清市金橋康養(yǎng)護(hù)理中心，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人許文俊告訴前來(lái)探望父親的王明華(化名)先生一個(gè)好消息：“中心剛剛收到了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇基金支付的1001元，你父親王占霖(化名)8月份的護(hù)理費(fèi)總額是5800元，現(xiàn)在只需要另外繳納4799元即可。”

據(jù)悉，王占霖是福州市享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的第一人。今年86歲的他因腦梗重度失能，需臥床休養(yǎng)，并長(zhǎng)期使用鼻飼管。8月9日，王明華通過(guò)福州市醫(yī)療保障微信公眾號(hào)，幫助其父提交長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估申請(qǐng)。隨后，福州市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)信息系統(tǒng)隨機(jī)抽選了評(píng)估機(jī)構(gòu)的評(píng)估員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)信息搜集，確定評(píng)估結(jié)果。“全部申請(qǐng)流程都可以網(wǎng)上辦理，十分方便。”王明華高興地說(shuō)。

福州市醫(yī)保局總會(huì)計(jì)師陳政愛(ài)介紹說(shuō)，根據(jù)《福州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，經(jīng)失能評(píng)估符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇支付條件的失能人員，試點(diǎn)期間享受待遇按1800元/月/人標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，其中機(jī)構(gòu)護(hù)理按標(biāo)準(zhǔn)的75%(1350元/月/人)支付，居家護(hù)理按標(biāo)準(zhǔn)的85%(1530元/月/人)支付。

現(xiàn)階段，福州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度參保對(duì)象為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，保障對(duì)象為長(zhǎng)期處于重度失能狀態(tài)的參保職工。基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，按職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)0.25%籌集，個(gè)人和單位按照1∶1比例分擔(dān)，在職職工用人單位繳納部分從其已繳納職工醫(yī)保費(fèi)用中劃撥，在職和退休人員個(gè)人繳納部分均從其個(gè)人賬戶中劃撥。(記者 李潤(rùn)釗)