腰腿痛麻，生活不便

高齡，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大

(資料圖片僅供參考)

保守治療or手術(shù)治療？

身患腰椎椎管狹窄的老年人，椎管廣泛狹窄，常伴有退變性側(cè)凸畸形，同時(shí)高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)又相對(duì)較大。面對(duì)這種情況，高齡腰椎椎管狹窄患者難道只能無奈選擇保守治療，默默忍受病痛折磨？

近日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院脊柱外科通過開展椎板回植微創(chuàng)腰椎術(shù)，成功為一名84歲老人解除了患腰椎椎管狹窄多年所帶來的病痛，為高齡腰椎椎管狹窄患者提供了一種更為優(yōu)質(zhì)的治療選擇。

84歲的王大娘（化名）身患腰椎椎管狹窄多年，近期癥狀加劇導(dǎo)致生活難以自理。為了得到更好的治療，家人帶她來到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院脊柱外科就診。

腰椎神經(jīng)壓迫致腰腿痛麻

據(jù)王大娘介紹，她腰腿痛麻的癥狀已持續(xù)10余年，最初雖在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是腰椎的問題，但只口服藥物緩解，沒有過多在意。隨著年紀(jì)增大，王大娘的癥狀逐漸加重，醫(yī)生曾建議她手術(shù)治療，因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，王大娘堅(jiān)持繼續(xù)保守治療，忍受病痛。

近期，王大娘病情進(jìn)一步加重，左下肢痛麻癥狀明顯，生活難以自理。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生告訴她因年齡太大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過高，建議保守治療。但王大娘覺得這樣既痛苦又影響生活質(zhì)量，還是想通過手術(shù)治療。

經(jīng)親友多方打聽，王大娘來到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院脊柱外科門診就診。脊柱外科主治醫(yī)師任玉鑫為其進(jìn)行了詳細(xì)的檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)王大娘腰椎椎管狹窄嚴(yán)重，壓迫神經(jīng)，若不通過手術(shù)解除壓迫，病情不斷惡化，腰腿痛麻癥狀將會(huì)進(jìn)一步加重。

椎板回植手術(shù)成功

經(jīng)過術(shù)前科室團(tuán)隊(duì)的細(xì)致討論和精準(zhǔn)評(píng)估，任玉鑫團(tuán)隊(duì)決定采取椎板回植微創(chuàng)技術(shù)為王大娘解除病痛困擾。同時(shí)，為了打消患者及家屬顧慮，任玉鑫向他們?cè)敿?xì)介紹了手術(shù)方案，得到患者及其家屬認(rèn)可后，經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。

術(shù)中，在麻醉手術(shù)科醫(yī)護(hù)人員及脊柱外科醫(yī)師王炳文、展文震的協(xié)助下，任玉鑫憑借扎實(shí)臨床手術(shù)功底，成功避開患者腰椎神經(jīng)、血管等重要組織結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確找到病患位置，精準(zhǔn)切除了壓迫神經(jīng)的肥厚增生黃韌帶組織，徹底解除了腰椎神經(jīng)的壓迫。隨后，將超聲骨刀完整切除的椎板原位回植，最大限度保護(hù)了患者原有解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后第3天，王大娘就可以正常起床活動(dòng)，腰腿疼痛、麻木癥狀較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)。

病情嚴(yán)重及時(shí)就醫(yī)

“部分腰椎椎管狹窄患者可通過非手術(shù)治療，如理療、服藥來控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)。但仍有不少癥狀嚴(yán)重，影響正常工作、生活的患者需行手術(shù)治療，這部分患者往往癥狀明顯，甚至有些出現(xiàn)了肢體癱瘓及大小便障礙的情況?！?任玉鑫表示。過去普遍認(rèn)為，腰椎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，大批患者因恐懼手術(shù)并發(fā)癥而不敢接受手術(shù)治療。隨著技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)腰椎手術(shù)如今已不再是禁區(qū)，而是一種療效確切并且安全、微創(chuàng)的常規(guī)手術(shù)方式。

椎板回植手術(shù)優(yōu)點(diǎn)多

傳統(tǒng)開放手術(shù)對(duì)脊柱的結(jié)構(gòu)破壞大，手術(shù)后的脊柱穩(wěn)定性下降，特別是病變廣泛的患者，手術(shù)需要切除多個(gè)棘突及椎板，造成術(shù)后脊柱的不穩(wěn)定。傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后臥床時(shí)間也長(zhǎng)?！跋啾葌鹘y(tǒng)腰椎開放手術(shù)，椎板回植技術(shù)具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用少、固定牢固、恢復(fù)快的特點(diǎn)，也充分切合了脊柱外科手術(shù)微創(chuàng)化的理念。因此，廣大腰椎椎管狹窄、腰椎間盤突出患者應(yīng)摒棄高齡恐懼觀念，如病情嚴(yán)重要及時(shí)正規(guī)就醫(yī)，以免延誤治療。”任玉鑫表示。

醫(yī)生簡(jiǎn)介

任玉鑫，主治醫(yī)師。從事脊柱外科臨床工作近20年，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄、頸椎椎管狹窄等疾病。熟練開展微創(chuàng)治療（椎體成形術(shù)、經(jīng)皮椎弓根釘固定術(shù)等）及開放手術(shù)治療頸、胸、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、脊柱骨折、腫瘤、結(jié)核及各種老年骨質(zhì)疏松性骨折。

參與省級(jí)科研成果立項(xiàng)3項(xiàng)，其中本人為第一位的科研成果《老年骨質(zhì)疏松患者的影響因素與相關(guān)性分析》榮獲德州市自然科學(xué)成果一等獎(jiǎng)。榮獲德州市首屆好醫(yī)生口碑獎(jiǎng)、德州市優(yōu)秀科協(xié)會(huì)員、第十屆德州市青年科技獎(jiǎng)等榮譽(yù)稱號(hào)。

擔(dān)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)專家委員會(huì)委員、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與系統(tǒng)干預(yù)專業(yè)委員會(huì)委員、山東省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)理事、山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)青年委員會(huì)委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)第七屆骨腫瘤學(xué)組委員、山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第三屆腰背痛康復(fù)分會(huì)側(cè)入路研究專業(yè)學(xué)組委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨外科醫(yī)師分會(huì)智能骨科學(xué)組委員、山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)委員、德州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、德州市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

門診出診時(shí)間：周四全天

（責(zé)任編輯：魯峰）

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