年近八旬的曲大叔，近來(lái)總覺(jué)得心臟不舒服、喘不上氣、吃不下飯、尿少、身上還水腫、走路也沒(méi)有勁，他在家人的陪同下緊急來(lái)到濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院就醫(yī)。
經(jīng)過(guò)門(mén)診檢查，曲大叔以慢性腎臟病5期、心力衰竭、心功能Ⅳ級(jí)、心房顫動(dòng)、糖尿病腎病收入院。
入院后完善檢查發(fā)現(xiàn)，曲大叔還合并多囊腎、肺部感染、雙側(cè)胸腔積液、貧血和低蛋白血癥，心臟超聲提示患者射血分?jǐn)?shù)36%，心電圖提示急性非ST段抬高型心肌梗死，血壓明顯降低，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡癥狀，各項(xiàng)指標(biāo)均提示患者病情危重，但患者反復(fù)喘憋和低血壓，無(wú)法耐受血液透析治療，如果無(wú)法排出體內(nèi)多余的水分和毒素，病情就會(huì)繼續(xù)加重，怎么辦？
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時(shí)間就是生命，腎內(nèi)科柳曉明主任立即組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論，認(rèn)真分析患者病情，權(quán)衡利弊，最終決定為患者行床旁血液透析濾過(guò)治療，并制定了詳細(xì)的診療計(jì)劃，由專職護(hù)士為患者行床旁血液透析濾過(guò)治療，在經(jīng)過(guò)多次床旁血液透析濾過(guò)治療后，患者情況明顯改善，血壓升至正常，生命體征趨于穩(wěn)定，血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常，心力衰竭癥狀緩解，逐漸過(guò)度到規(guī)律血液透析，直至患者康復(fù)出院，至今該患者仍在濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院血液透析室行規(guī)律血液透析治療，無(wú)胸悶、憋氣、血壓降低等并發(fā)癥，生活質(zhì)量明顯改善。
近日，曲大叔向?yàn)I州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科柳曉明主任團(tuán)隊(duì)敬獻(xiàn)錦旗，他激動(dòng)地握住柳曉明主任的手說(shuō)：“好大夫、好護(hù)士、好技術(shù)、好服務(wù)，感謝濱醫(yī)給我第二次生命，讓我可以擺脫疾病痛苦，幸福生活！”
腎內(nèi)科柳曉明主任指出，床旁血液凈化是指在患者床邊即可進(jìn)行的血液透析技術(shù)，是借助機(jī)械裝置和藥物清除患者體液中過(guò)多的有害物質(zhì)，使血液理化性質(zhì)趨于正常的一類(lèi)治療方法，已成為危重急癥搶救的重要輔助手段。臨床常用床旁血液透析濾過(guò)模式進(jìn)行治療。床旁血液透析濾過(guò)(Bedside hemodialysis filtration，BHDF)是血液透析和血液濾過(guò)的結(jié)合，具有兩種治療模式的優(yōu)點(diǎn)，可通過(guò)彌散和對(duì)流兩種機(jī)制清除溶質(zhì)，在單位時(shí)間內(nèi)比單獨(dú)的血液透析或血液濾過(guò)清除更多的中小分子物質(zhì)。
床旁血液透析濾過(guò)
適應(yīng)證
1.常規(guī)透析易發(fā)生低血壓和頑固性高血壓的患者。
2.常規(guī)透析不能控制的體液過(guò)多和心力衰竭的患者。
3.嚴(yán)重繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者。
4.尿毒癥神經(jīng)病變、尿毒癥心包炎的患者。
5.心血管功能不穩(wěn)定、多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)及病情危重患者。
6.心血管功能不穩(wěn)定和透析不充分的患者。
濱醫(yī)煙臺(tái)附院腎內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員一直秉承“為患者服務(wù)”的理念，努力提高業(yè)務(wù)水平與服務(wù)能力，目前腎內(nèi)科已形成以“血管通路、危重癥腎臟病亞專業(yè)”為核心的發(fā)展理念，規(guī)范學(xué)科建設(shè)，為廣大腎臟病患者提供更加優(yōu)質(zhì)的治療與服務(wù)。
專家簡(jiǎn)介
柳曉明，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科（血液透析室）主任。從事腎臟病工作近20年，擅長(zhǎng)各種原發(fā)性腎小球疾病、難治性腎病、糖尿病腎病等繼發(fā)性腎臟病、血液透析血管通路、腹膜透析、急危重癥腎臟病的診治。對(duì)各種血液透析技術(shù)、腹膜透析、腎臟病理診斷有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
門(mén)診：每周二、四全天
科室聯(lián)系電話：4770761
責(zé)任編輯：瀚海
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