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“孩子剛生下來(lái)的時(shí)候只有800克，經(jīng)過(guò)58天的悉心治療，她已經(jīng)闖過(guò)了一道道難關(guān)，現(xiàn)在已經(jīng)長(zhǎng)到了1700克?！闭f(shuō)起目前仍在救治的超早產(chǎn)兒，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院新生兒醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師高雁翎倍感欣慰。這也是山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院新生兒醫(yī)學(xué)科建立以來(lái)，成功救治的最小孕周的超早產(chǎn)兒。
9月27日凌晨，一位孕25周、懷孕十次，經(jīng)歷了孕21周宮頸環(huán)扎術(shù)保胎的40歲二胎母親出現(xiàn)先兆早產(chǎn)，即將分娩。作為全市新生兒危急重癥救治中心，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院新生兒醫(yī)學(xué)科接到產(chǎn)科電話后，立即派出主任醫(yī)師羅麗平到產(chǎn)房進(jìn)行搶救，并順利將患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)至新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。
“產(chǎn)兒科合作為后續(xù)的救治打下了基礎(chǔ)并爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間，但她只在媽媽肚子里待了25周，對(duì)于體重僅有800克的超早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，各臟器發(fā)育極不成熟，接下來(lái)的日子還將面對(duì)一個(gè)又一個(gè)難關(guān)?！备哐泗峤榻B，對(duì)于超早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，最先要闖的就是呼吸關(guān)，由于患兒肺發(fā)育不成熟，出生后首先就出現(xiàn)了新生兒呼吸窘迫綜合癥。
在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，醫(yī)生立即給予氣管插管，呼吸支持治療，在提供有效呼吸支持的同時(shí)盡可能減少呼吸機(jī)肺損傷。此外，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻關(guān)注患兒的各項(xiàng)生命指標(biāo)，精細(xì)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、監(jiān)測(cè)脈氧，避免氧氣濃度過(guò)高致早產(chǎn)兒出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥，以提高患兒的生存質(zhì)量。最終，經(jīng)過(guò)持續(xù)一個(gè)月?tīng)?zhēng)分奪秒的“呼吸保衛(wèi)戰(zhàn)”，患兒生命體征趨向平穩(wěn)，呼吸狀況逐漸改善并成功撤掉呼吸機(jī)。
過(guò)了呼吸關(guān)還有感染關(guān)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒生后存在嚴(yán)重的感染，即早發(fā)敗血癥且合并顱內(nèi)感染，這也是導(dǎo)致孩子早產(chǎn)的“元兇”。為此，高雁翎及羅麗平組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定周密的治療方案，在積極控制感染的同時(shí)開(kāi)展救治工作，經(jīng)過(guò)為期2周的治療，患兒的感染得到有效的控制。
“最需要耐心的就是喂養(yǎng)關(guān)，由于患兒剛生下來(lái)沒(méi)有吸吮吞咽能力，存在喂養(yǎng)不耐受等表現(xiàn)，最初只能依靠靜脈營(yíng)養(yǎng)?！备哐泗峤榻B，為了給患兒提供營(yíng)養(yǎng)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)李英帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)在細(xì)如發(fā)絲的血管里植入PICC，為患兒開(kāi)辟了生命通道；隨后，為早期建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員只能用棉簽蘸著初乳涂在患兒的口腔里；自從胃管喂養(yǎng)以來(lái)，患兒的奶量從最初的0.5毫升、1毫升到如今的每次30毫升，每天8次。伴隨著奶量的增加，患兒的體重已經(jīng)長(zhǎng)到1700克。如今，經(jīng)過(guò)護(hù)士的耐心喂養(yǎng)鍛煉，患兒逐漸有了吮奶功能。
在整個(gè)治療期間，患兒經(jīng)歷了呼吸窘迫、圍生期感染、動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放、支氣管肺發(fā)育不良、早產(chǎn)兒貧血、喂養(yǎng)不耐受等重重問(wèn)題，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院新生兒醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在主任高雁翎帶領(lǐng)下制定周密的診療方案，并根據(jù)患兒病情細(xì)致調(diào)整，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒每一時(shí)刻的血壓、心率、血氧和病情變化……是醫(yī)護(hù)人員不分晝夜，寸步不離地守護(hù)，才讓患兒闖過(guò)了生命的一關(guān)又一關(guān)。創(chuàng)下生命的奇跡！
“作為市新生兒危急重癥救治中心，近年來(lái)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院新生兒醫(yī)學(xué)科成功救治了近百例出生胎齡小于28周的超早產(chǎn)兒，積累了豐富的救治和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)?！备哐泗峤榻B，超早產(chǎn)兒救治技術(shù)也被稱(chēng)為新生兒醫(yī)學(xué)科醫(yī)學(xué)王冠上的“明珠”，25周早產(chǎn)寶寶，從緊急分娩、快速轉(zhuǎn)運(yùn)、精心治療，悉心照料無(wú)縫銜接的救治流程，離不開(kāi)危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治中心密切協(xié)作，這體現(xiàn)了德州市新生兒危重癥綜合救治能力的不斷提升。（吳楊）
（責(zé)任編輯：魯峰）
關(guān)鍵詞： 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 醫(yī)護(hù)人員 危急重癥
