(資料圖片)

近日，成武縣人民醫(yī)院心胸血管外科成功為一名高齡下肢動脈閉塞的患者實施手術治療，避免了其截肢的風險?；颊吣行裕?4歲，本次因上腹部疼痛不適1月余入住內(nèi)科治療，住院期間出現(xiàn)右下肢疼痛1周不適，查體：右下肢發(fā)涼，疼痛，皮溫較健側明顯降低，右足趾青紫，右側股動脈、腘動脈、脛后動脈搏動均未觸及，左下肢無明顯異常，測量ABI 右側：0 左側：0。查右下肢動脈CTA提示右股動脈以下血管多發(fā)狹窄、閉塞，右側脛前動脈局限性狹窄?；紓戎艘殉霈F(xiàn)青紫的表現(xiàn)，為恢復下肢動脈供血，降低因下肢缺血導致肢體壞死甚至截肢風險，經(jīng)心胸血管外科、麻醉科相關科室會診討論后，一致認為該患者已出現(xiàn)遠端肢體壞死，面臨高位截肢，結合患者下肢動脈血管強化CT，遠端還有一只腓動脈顯影，開通血管可降低截肢平面，手術難度極大，手術風險高，與家屬充分溝通，家屬商議后要求介入手術治療。經(jīng)過術前準備制訂詳細的手術方案，決定在全麻下行右下肢股動脈球囊擴張+支架置入術，以挽救患肢及其功能。

經(jīng)過積極的術前準備，在麻醉科勝海峰副主任、李姍醫(yī)師及介入室的配合下，由心胸血管外科于楊醫(yī)師主刀，手術歷時110分鐘，全麻后采用Seldinger技術穿刺左側股動脈，置入導絲、導管翻山至右側髂動脈，自右側髂外動脈造影見右側股深動脈通暢，右側股動脈、腘動脈不顯影，膝下動脈不顯影，導絲導管配合通過閉塞段股淺動脈、腘動脈困難，隨逆穿腓動脈交換支持導管進入腓動脈真腔內(nèi)，選用血管球囊依次擴張腓動脈、腘動脈及股動脈后造影顯示存在造影劑滯留，再次交換造影導管分段造影見腘動脈及股動脈多處重度狹窄，依據(jù)血管閉塞的情況置入不同型號大小的血管支架，造影見支架通暢，病變血管股淺動脈、腘動脈及腓動脈顯影良好，血管通暢。術后患者右下肢皮溫回暖，下肢疼痛感明顯緩解，可下地行走。動脈造影復查灌注良好，未見充盈缺損影，手術療效非常顯著避免了截肢的風險。

下肢動脈閉塞是下肢缺血的主要病因。動脈管腔血流中斷導致遠端肢體缺血，若延誤治療，致殘率非常高，需術前精準評估，充分規(guī)劃好詳細手術方案，盡早恢復遠端肢體供血，唯有這樣才能極大地增加患肢通暢率和保肢率。目前隨著血管腔內(nèi)新技術的不斷出現(xiàn)、治療理念的不斷更新和治療器材日新月異的改進。成武縣人民醫(yī)院心胸血管外科在于楊醫(yī)師、高尚法主任醫(yī)師團隊的帶領下對于下肢動脈閉塞癥的治療，已經(jīng)不再僅僅局限于支架植入，科室可以根據(jù)病患的個體差異，對不同程度、不同性質、不同位置的血管病變，選擇最優(yōu)化的方法和器械進行閉塞血管的開通。

責任編輯：瀚海

關鍵詞： 心胸血管外科 成武縣人民醫(yī)院 手術治療