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近日，濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科太白湖院區(qū)為尿毒癥甲旁亢患者進行甲狀旁腺消融治療，改善了患者骨痛、乏力、皮膚破潰的情況，減輕了患者痛苦，為患者帶來了新生。

來自山東省棗莊市的曹女士和來自山東省濟寧市的田女士，她們均是慢性腎衰竭（尿毒癥期）患者，長期行透析治療，最近都出現(xiàn)了乏力、骨痛、血管鈣化等情況，甚至出現(xiàn)了皮膚的破潰，究其原因是嚴重繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進所致。入院后，兩位患者完善檢查，顯示甲狀旁腺激素明顯增高，但提示均存在手術(shù)禁忌，曹女士存在鈣化防御導(dǎo)致的皮膚破潰、感染，且心功能差，存在麻醉禁忌；田女士既往有肝硬化病史，長期血小板嚴重偏低，手術(shù)出血風(fēng)險極大。為此，腎內(nèi)科（太白湖）主任張宜明組織MDT多學(xué)科討論后根據(jù)二位患者病情，決定聯(lián)合超聲科行超聲引導(dǎo)下甲狀旁腺消融治療。充分術(shù)前準備排除禁忌后，超聲科韓友東、張磊醫(yī)師在超聲介入室為患者行結(jié)節(jié)消融治療，過程僅數(shù)分鐘，治療后無明顯出血、腫痛，第二天兩位患者的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（PTH）均有明顯下降，后續(xù)隨訪復(fù)查PTH穩(wěn)定在50 pg/ml -280pg/ml，患者骨痛、乏力、皮膚破潰的情況均有明顯改善。她們都說這神奇的"一針"仿佛如鳳凰涅槃，為自己帶來了新生。

甲狀旁腺通常位于甲狀腺側(cè)葉上下極背側(cè)，約黃豆大小，通過分泌甲狀旁腺激素（PTH）作用于骨骼、腎臟及腸道等靶器官調(diào)節(jié)人體鈣穩(wěn)態(tài)。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（IPTH）是慢性腎衰竭（尿毒癥期）患者常見的并發(fā)癥，過高的血PTH不僅可導(dǎo)致腎性骨病、骨折、肌力減退和肌萎縮、頑固性皮膚瘙癢、皮膚潰瘍和組織壞死，還可引起異位鈣化、神經(jīng)系統(tǒng)異常、貧血以及心血管疾患等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院成立了甲狀旁腺功能亢進治療的MDT協(xié)作組，包括腎內(nèi)科、甲狀腺外科、麻醉科、超聲醫(yī)學(xué)科等多個科室，相互協(xié)作，對于藥物控制差的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者行手術(shù)切除甲狀旁腺，部分患者因各種原因不具備手術(shù)條件，濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院也開展了超聲引導(dǎo)下甲狀旁腺消融治療。超聲引導(dǎo)微波消融方法治療甲狀旁腺功能亢進具有微創(chuàng)、治療靶向性強、恢復(fù)快、效果明顯、可以重復(fù)微波消融等優(yōu)點，對于術(shù)后復(fù)發(fā)的，手術(shù)/麻醉高風(fēng)險的，或拒絕手術(shù)的患者，微波消融增生甲狀旁腺不失為一個安全、有效的選擇。濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科（太白湖）將秉承一切為了患者的理念，致力于為廣大患者提供更好的醫(yī)療技術(shù)和更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

責(zé)任編輯：瀚海

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