【資料圖】

肺癌是我國目前發(fā)病率最高的惡性腫瘤。對于直徑≤2 厘米表現(xiàn)為肺磨玻璃結(jié)節(jié)的早期肺癌, 亞肺葉切除術(shù)特別是解剖性肺段切除術(shù)在切除腫瘤組織的前提下充分保留正常肺組織，可獲得與肺葉切除相當(dāng)?shù)哪[瘤學(xué)療效，且對肺功能影響小，術(shù)后恢復(fù)快，患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量更高，因此逐漸成為肺小結(jié)節(jié)的主流手術(shù)方式。

然而，在肺段層面的解剖方面，因個體差異較大，每例患者肺段血管和支氣管的走向不盡相同。因此，僅根據(jù)傳統(tǒng)的解剖學(xué)知識來進(jìn)行術(shù)中解剖是不夠的，往往容易誤斷。段間平面的良好顯露是段間平面精準(zhǔn)切除的基礎(chǔ)，準(zhǔn)確地顯示段間平面是手術(shù)成功的關(guān)鍵。熒光腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)，讓這一關(guān)鍵問題迎刃而解。

近期，青島市中心（腫瘤）醫(yī)院首次應(yīng)用熒光腔鏡技術(shù)成功為一名早期肺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)中操作順利，術(shù)后療效滿意。

患者王阿姨（化名）在外院診斷“早期肺癌”，就診多家醫(yī)院后，專家?guī)缀醵冀ㄗh她選擇手術(shù)治療，然而傳統(tǒng)的部分肺葉切除手術(shù)方式在保護(hù)健康肺組織方面存在一定難度，這讓王阿姨產(chǎn)生了諸多顧慮。后來，她來到青島市中心（腫瘤）醫(yī)院胸外科就診。醫(yī)院胸外科主任趙景嵐接診后，詳細(xì)詢問了王阿姨的病史，仔細(xì)閱覽了影像資料，在確認(rèn)了“早期肺癌”診斷后，通過耐心細(xì)致的講解贏得了王阿姨的信任，很快為她辦理了住院手續(xù)準(zhǔn)備手術(shù)。經(jīng)過術(shù)前討論，趙景嵐及其團(tuán)隊認(rèn)為王阿姨符合亞肺葉切除術(shù)的指征，如期為其實施了亞肺葉切除術(shù)。術(shù)中，通過熒光腔鏡技術(shù)，只用了短短幾秒鐘就讓病變靶段精準(zhǔn)顯影，實現(xiàn)了對腫瘤組織的精確定位，有效減少了對健康組織的損傷，手術(shù)順利完成。術(shù)后在趙景嵐團(tuán)隊的精心治療下，王阿姨恢復(fù)良好，順利出院。

趙景嵐介紹，以往開展亞肺葉切除術(shù)采用的是“膨脹-萎陷法”，這個傳統(tǒng)方法利用靶段充氣和保留段放氣的方法來確定段間平面，等待時間較長，且此方法對患有慢阻肺、肺氣腫、肺結(jié)核等疾病以及肺功能低下的患者常無法精準(zhǔn)定位段間平面，往往增加手術(shù)及麻醉時間。而熒光染色法可以快速顯現(xiàn)段間平面，彌補(bǔ)這一不足。在熒光胸腔鏡下之所以可以通過熒光顯影的方式顯現(xiàn)段間平面，是根據(jù)吲哚菁綠熒（ICG）在靶段及剩余肺組織灌注量的不同來實現(xiàn)的。與改良膨脹萎陷法相比，ICG熒光染色法可以不受患者胸腔黏連、肺氣腫、肺功能不佳等因素影響，同時ICG 進(jìn)入肺組織是過血液循環(huán)路徑，可以更快到達(dá)全部肺組織，減少了手術(shù)時間和術(shù)中麻醉時間，有利于患者預(yù)后恢復(fù)。而ICG不參與體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)，無輻射，無毒副作用，且排泄快，對病人非常安全，也是目前唯一被美國食品藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)的菁染料藥，在臨床上被多科室廣泛應(yīng)用。

（責(zé)任編輯：魯峰）

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